27.2.17

Lasersko skidanje dioptrije

U posljednjih 18 godina je u očnim Klinikama Svjetlost u Sarajevu, ZagrebuSplitu i Banja Luci, laserski skinuta dioptrija u preko 57 hiljada očiju.
Oftalmološka Klinika Svjetlost posjeduje 4 excimer lasera i 2 femtosecond lasera te izvodi sve metode laserskog skidanja dioptrije. Ove zahvate obavlja 10 doktora. 
Naših 9 doktora i 10 medicinskih sestara i samo se podvrglo zahvatu i rukama naših refraktivnih hirurga.  
Za pacijente koji zbog previsoke dioptrije nisu kandidati za lasersko skidanje dioptrije nudimo mogućnost korekcije ugradnjom posebnih intraokularnih leća (ICL).

Naši refraktivni hirurzi stalni su predavači i instruktori na najvažnijim europskim oftalmološkim kongresima te edukatori iz područja refraktivne hirurgije. 


23.2.17

Smiju li djeca čitati u mraku?


Većinu djece uhvaćenih da čitaju u mraku ili pod lampom dočeka upozorenje roditelja da će tako pokvariti oči i morati nositi naočale zbog te loše navike. Međutim, to ipak nije znanstveno potvrđeno. Ono što možemo iskusiti prilikom čitanja u mraku ili pri slabijem osvjetljenju je zamor očiju koji će trajati kratko, uglavnom dok se ne odmorimo, ali neće prouzročiti trajno oštećenje očiju.

Pretpostavlja se da zamor očiju prilikom čitanja u mraku nastaje zbog toga što oči primaju pomiješane signale. Naime, naše oko je savršeni mali fotoaparat koji se prilagođava količini svjetla i udaljenosti predmeta koji gledamo kako bi slika bila što jasnija i da bi što jasniji impuls otišao u mozak. Većinu toga mi ne radimo svjesno, zapravo uopće nismo svjesni da se nešto događa. Kada čitamo potrebno je da naš vid bude izuzetno oštar te se refleksno događa nekoliko promjena u oku kako bi se svjetlost dovela u točku najjasnijeg vida, žutu pjegu, na kojoj se nalaze stanice koje se nazivaju čunjići.

Zjenica se sužava, a prirodna leća se jače ispupči zahvaljujući kontrakciji mišića unutar oka. Kada smo u uvjetima prigušene svjetlosti, događaju se suprotne promjene od ovih - zjenice se šire, a prirodna leća opušta da bi više svjetla došlo do stanica na periferiji mrežnice koje su osjetljivije za gledanje po mraku (štapići). Stoga pri čitanju u mraku oko dobiva dvije oprečne zapovijedi pa niti jednu funkciju ne može u cijelosti ispuniti. Osim toga, u uvjetima prigušenog svjetla kontrast između stranice i slova je manji što izaziva dodatni napor. Zbog svega toga je rad mišića očiju veći pa nisu rijetki osjećaj zamućenog vida, iritacije oka i vjeđa, glavobolje, bol u vratu, nekada čak i osjećaj mučnine. Na svu sreću, poslije odmora simptomi nestaju bez trajnih posljedica.

U nekim slučajevima čitanje u mraku je dovođeno u vezu s povećanim rizikom od razvoja kratkovidnosti kod djece i adolescenata. Iako je jedno vrijeme ta teorija bila popularna te povod mnogim raspravama i istraživanjima, općenito prihvaćen stav većine istraživača je da je kratkovidnost genetski uvjetovana. Iako je prema raznim istraživanjima genetika odgovorna za 85-100% kratkovidnosti, ne treba potpuno zanemariti ni faktore okoliša.

Dakle kada čitamo preporuča se osigurati dovoljnu rasvjetu, kada je god moguće dnevnog svjetla. Ako pak imamo svjetljku bolje je da nemamo samo jedan izvor svjetla uperen direktno u knjigu. Lakše ćemo čitati ako je kontrast manji, odnosno ukoliko imamo prigušeno svjetlo u prostoriji plus dodatni jači izvor koji osvjetljava knjigu koju čitamo. Zato je najbolje razgovarati s našim tinejdžerom i dogovoriti se da potajno čitanje ispod popluna nije najbolje rješenje.

20.2.17

Operacija mrene

Operacija sive mrene (katarakte) danas je jedan od najsigurnijih i najčešće izvođenih operativnih zahvata u svijetu.

Kako se izvodi operacija očne mrene? 

Fakoemulzifikacijska ekstrakcija leće (PHACO) s ugradnjom intraokularne leće (IOL) zlatni je standard u operaciji sive mrene (katarakte). Radi se o operativnom zahvatu pri kojem se na rez 1,8-2,75 mm ultrazvučnom sondom ukloni zamućena leća (mrena) i ugradi bistra, umjetna leća. Zahvaljujući minimalnom rezu nije potrebno šivanje, te brzo zacijeli.

Je li operacija mrene bolna?
Operacija očne mrene (katarakte) se izvodi u lokalnoj anesteziji ukapavanjem anestetika. Bezbolna je i traje 10-15 minuta. Operacija mrene ne nosi nikakav rizik za zdravlje ljudi te se može bez problema učiniti i starijim i bolesnim pacijentima. 

Kada mogu izaći iz bolnice? 
Pacijent ide kući već 15 minuta nakon operacije mrene. Ukoliko se mrena nalazi na oba oka, može se izvršiti operacija oba oka isti dan.


16.2.17

Pregled za glaukom


Cjelokupni glaukomski pregled obuhvaća: 
  1. provjeru vidne oštrine i mjerenje očnog tlaka
  2. određivanje vidnog polja
  3. mjerenje debljine rožnice (pahimetrija)
  4. pregled očnoga ugla (gonioskopija)
  5. pregled i provjera oštećenja očnog živca uz pomoć optičke koherentne tomografije (OCT)
 
Na početku pregleda ljekar uzima detaljne podatke o razlogu pacijentovog dolaska. Osim trenutnih problema, od pacijenta se nastoje uzeti što tačniji podaci o njegovom dosadašnjem zdravstvenom stanju i eventualnim očnim bolestima u obitelji. Potom se provjerava vidna oštrina i obavi pregled na biomikroskopu kojim se utvrđuje trenutno stanje na prednjem i srednjem segmentu oka.
 
Nakon toga se pacijent uputi na pregled vidnog polja kojeg obavljaju za to specijalno educirani zdravstveni radnici. Pretraga je bezbolna, ali zahtijeva visoku koncentraciju, što ovu pretragu može produžiti i do sat vremena, ovisno o saradnji pacijenta.


13.2.17

Obavezan pregled djeteta

Dječji oftalmološki pregled traje do dva sata i obuhvaća:

  1. određivanje vidne oštrine na blizinu i daljinu
  2. testove za strabizam i stereovid
  3. širenje zjenica i određivanje objektivne dioptrije 
  4. kompletan pregled prednjeg i stražnjeg segmenta oka.

Metode određivanja vidne oštrine različite su ovisno o dobi. Kod malih beba upotrebljavaju se posebne kartice s uzorkom pomoću kojih se utvrđuje koja veličina uzorka pobuđuje bebinu pažnju te se rezultat upoređuje s tablicama propisanima za dob.

Za djecu predškolske dobi upotrebljavaju se sličice (simboli Lea) koje su napravljene po jednakim propisima kao slova za odrasle. Za što bolji uvid u stanje oštrine vida potrebno je dijete ispitati kako prepoznaje sličice na blizinu i na daljinu. Za djecu školske dobi upotrebljavaju se tablice slova kao za odrasle.




9.2.17

Šta je bulozna keratopatija?

Bulozna keratopatija (BK) je patološko stanje koje karakterizira stvaranje malih vezikula (mjehurića) ili bula na rožnici zbog gubitka funkcije endotela rožnice.
Predisponirajuća stanja za razvoj BK je uznapredovali stadij Fuchsove endotelne distrofije, vremenski dugo trajanje i moguće komplikacije tokom operacije očne mrene u kojem su trajno i nepovratno oštećene endotelne stanice (stanice endotela rožnice koje održavaju prozirnost rožnice).




6.2.17

Titranje oka - uzroci, liječenje, tumačenje



Titranje oka, u medicini označeno kao blefarospazam ili miokimija, je prisilno, nevoljno trzanje očnog kapka. Neki ljudi doživljavaju titranje u donjem ili u gornjem kapku. Titranje oka je vrlo česta pojava, a može se desiti na desnom ili lijevom oku. Ovi trzaji traju kraće ili duže vrijeme, mogu se ponavljati, a najčešće prolaze sami od sebe. 
 

Uzroci titranja oka

Najčešći uzrok titranja su suhe oči. Ostali uzroci titranja uključuju: stres, umor, nedostatak sna, nadraženost rožnice ili konjunktive, dugotrajno gledanje u ekran računara ili televizije, poremećaji nervnog sistema, pretjeran unos kofeina i sl. Titranje oka općenito je bezopasna pojava, ali je u sljedećim situacijama potrebna posjeta ljekaru: ukoliko traje više od sedam dana, ukoliko titranje potpuno zatvara kapak i spriječava normalan vid, ukoliko je gornji kapak opušten.
 



2.2.17

Liječenje glaukoma



Mogućnost obavljanja cjelokupne dijagnostike glaukoma u jednom danu (beskontaktno i kontaktno mjerenje očnog pritiska, mjerenje debljine rožnice – radi preciziranja visine očnog pritiska, pregled očnog ugla - gonioskopija, izrada i analiza vidnoga polja te analiza očnog živca  - kompjuterizirana koherentna tomografija (OCT).


Bezbolni ambulantni laserski zahvat za liječenje glaukoma je Yag laser iridotomija. Operativno liječenje glaukoma trabekulektomijom i ugradnjom Express-mini glaucoma shunt-a (implanti za drenažu).